言情小说推荐-好看的小说推荐-最新小说推荐

首页 > 目录 > 《外科教父》在线阅读 > 正文 0005章 CT也看不到的骨折(上)

0005章 CT也看不到的骨折(上)

海与夏 2022-11-25 08:33:51
“叮咚!新手任务二:全新挑战手术技能高手,任务完成4,额外奖励1000分。”不知不觉中,又完成4了一千积分的积累。面试环节完,是安排好笔试,做为曾全校前十的不存在,笔试很简单轻松。下午,三博提供更多了一顿免费的的午餐。餐后,杨平到三博医院走了一圈。医院确实很不错,主建不知不觉中,又完成了一千积分的积累。。...

外科教父

推荐指数:10分

《外科教父》在线阅读

“叮咚!新手任务二:挑战手术技能高手,任务完成,奖励1000分。”

不知不觉中,又完成了一千积分的积累。

面试完,就是安排笔试,作为曾经全校前十的存在,笔试很轻松。

中午,三博提供了一顿免费的午餐。餐后,杨平到三博医院走了一圈。

医院确实不错,主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼,有三十多层,中间每层都有空中走廊连接,空中走廊还是花园式的。

其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼、综合楼,都是六层到八层的建筑,分布合理,错落有致。

外科楼和内科楼的天台,就是直升机的停机场。一架直升机,停在外科大楼楼顶,显得相当气派,成了医院的标志。

杨平也去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床,分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任,兼任创伤骨科主任。

骨科是一个范围很大的科室,很多大医院这么分亚专业:创伤、脊柱、关节、运动医学,有些分出小儿骨科。一些手外科做得比较好的,单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。

更牛气的医院会继续分下去,创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎,关节为髋关节、膝关节等等。

也就是,一帮人专门做上肢的骨折,另一帮人专做下肢的骨折--这是普通的医院不敢想的,只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。

有帝都某顶尖医院的大牛,专做上颈椎,也就是颅底、第一颈椎,第二颈椎,这种手术在一般医院可能一年不会碰到一台,但是人家可以年头做到年尾,全国的病人往那里集中。

在三博医院悠了一整天,到附近的饭店了吃了晚饭,坐地铁回到市区的出租屋。

几天后,接到电话,通知面试通过了,可以到骨科上班了,杨平高兴的差点跳起来。

第一天去上班,杨平来得很早。

笨鸟先飞,虽然不认为自己是笨鸟,但是先飞肯定没错。

值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等,杨平都要尽快熟悉,这样才好开展工作。

陆陆续续大家来齐了,八点准时交班。大家排成一个U字型,U字的对面是投影,U字底部是主任带着几个带组的组长,左边是医生,右边是护士。

医生,整整齐齐,衬衣,深色西裤,深色皮鞋,打领带,外套白大褂。

护士这边,显然都经过了挑选,身高都超过一米六,修身的蓝色护士服,头发盘在脑后,被黑色丝网兜住,显得青春靓丽。

医生里面,居然还有一个女医生,叫唐菲,穿着蓝色牛仔裤,鹅黄色的T恤,头发盘在脑后,女士白大褂笔挺,站在男医生堆里,那是一点耀眼的红。

交完班,韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生,包括杨平,大家鼓掌欢迎新人。

对交班没有异议,护士就退出办公室,开始一天忙碌的工作。

医生开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将片子放一遍,简短做个汇报。

各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。

其中一个叫做何建民的病人,男性,七十六岁,他X片引起了杨平的注意--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定的,还是第一台。

这个病人的片子,杨平发现股骨颈也骨折了,但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折,在X片和CT上很难看出来,几乎不可能。

杨平接受过影像的读片训练,即使隐匿性骨折,也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折,这样术者很容易掉入陷阱,他不知道股骨颈有骨折,按常规手术流程,从股骨近端开孔,将髓内钉旋入或打入股骨髓腔,这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折,这个过程术者会完全不知情。

术后复查拍片:卧槽,股骨颈骨折了!

怎么办?这个股骨颈骨折你总不能不管吧?

这样又要跟病人解释:对不起,你还有一个股骨颈骨折没有处理,要做第二次手术,把股骨颈骨折处理一下。

病人什么反应:之前拍片没有骨折,现在你拍片发现骨折,不是你医生做手术弄成骨折的?还糊弄我做二次手术,此时纠纷就产生了。

片子过完之后,韩主任扫视全场,简短清晰:“大家有什么问题没有,没有问题,就散会。”

这个病人一定有股骨颈骨折,不会看错的,自己最近在系统空间进行的基本技能培训,已经看过几万多张片子,练出的火眼金睛,不会走眼。

一定要提醒主刀医生,避免这场不必要的纠纷。

杨平立刻举手,所有医生都把目光聚焦过来。

韩主任说:“小杨,你有什么话要说。”

有人都走到门口,准备开门出去,但是又退回来了。

质疑别人的诊断及治疗方案,是一件冒犯的事情,何况第一天上班,大众广庭之下。

如果不说,看着别人掉进陷阱吗?

杨平思考一下说:“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”

X片和CT都调出来,投影在幕布上。

“有什么问题吗?”韩主任问。

杨平很谦虚地说:“抱歉,耽误大家时间!这个病人,我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折。”

反正说几句耽误不了时间,既然有疑点,就说出来,韩主任说:“小杨,你说说这个病例,疑点在哪?”韩主任鼓励杨平。

杨平得到主任的首肯,继续说:“刚刚我看X片,膝前软组织有肿胀影,这提示膝前受过挫伤,很像仪表盘损伤机制;股骨颈骨小梁有细微的紊乱,CT片上一张图片显示皮质有皱褶,三者结合起来,这个病人很可能是隐匿性股骨颈骨折,建议进一步查髋关节的MRI,以明确诊断。”

这个病人归属的组别,组长田园,田主任,副主任医师,博士,华西医科大学毕业。

他看看杨平,站起来,亲自坐到与投影仪联网的电脑边,在电脑上,反复翻看X片和CT。

确实股骨颈X片有一点骨小梁紊乱,CT有一个层面皮质似乎有皱褶。但是似有似无,无法确定。要不是先入为主去看,根本不会注意这么一点。

“CT才是诊断骨折的金标准,CT比MRI更擅长看骨折吧?CT看不到骨折,MRI能看出来?”住院医师张林发言,有点语气不好。

“是呀!”田园手下的主治医师方炎也附和。

杨平是新人,对新人的排斥,在那里都一样。

韩主任带有批评性的语气:“人家没说错,股骨颈隐匿型骨折,MRI是最好的诊断工具,X片和CT反映不出来,小张,有空翻翻书补一下课。”

张林被当众批评,有点不悦。

田园翻完片子,转头跟韩主任说:“韩主任,小杨还真提醒我了,确实有疑点。”

现在病人已经在手术室开始麻醉了。

田园立刻拿起手机:“晓波,你检查一下病人左侧膝前,有没有肿胀或瘀斑?”

“既然有疑问,手术停一停,先弄清楚?”韩主任一锤定音。

其他医生,包括几个带组的主任,全都伸长脖子,认真看投影屏幕上的片子,这哪里看出来骨折了呀?

眼睛都看痛了,也没看出来呀!

章节 设置 手机 书页

评论

上一章 | 章节 | 下一章

章节X

0002章 中大奖 0003章 海姆里克急救 0004章 考试 0005章 CT也看不到的骨折(上) 0006章 CT也看不到的骨折(下)

设置X

保存 取消

手机阅读X

手机扫码阅读