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0051章 真没看懂

来源:谁悔文学网 时间:2022-11-25 08:34:36
外科教父状态:连载作者:海与夏全文阅读

一个外科小医生,被系统砸中,重新开启了奇特的人生之路。输液架又挂上几袋血,旁边置物台上一堆空袋子,依稀可以看见残留的血。。

外科教父 精彩章节

“牵引外展位,骨折也没复位好,就开台了?”

“等下麻烦了,髓内钉都插不进。”

“是不是这种骨折做的很少呀。”

“看看吧,我也不知道。”

“听说要术后第二天就正常行走,现在手术能不能完成还是未知数。”

“牛皮吹大了,会破。”

隔壁示教室里议论起来,大家对开局很失望。

就像一部电影,上映前,被炒得热火朝天,大家憋足了劲要去看。上映当天,万人空巷,发疯了往影院挤,好不容易买一张票,看完后--十足的烂片,什么都没有,哪怕一个吸引人的镜头都没有。

杨平的高大形象也在这些年轻人心里自然而然打了折扣,黔驴技穷,江郎才尽,大家心里叹息。

股骨大转子骨折,现在一般用微创的办法,老年人因为骨质疏松,首选PFNA髓内钉做内固定。这种术式,体位很重要,内收位或者中立位都行,肯定不能外展位做,外展位髓内钉根本没法插进去。骨折复位也同样重要,一定要把骨折先复位好,不然,下面的步骤没法走下去的。正确体位和骨折良好的复位是手术的必要条件。

现在两个必要条件达不到,手术怎么成功?

隔壁示教室,高年资医生有金博士,主任级的有欧阳主任和白主任,他们都想来看看杨平做手术,毕竟大家传说杨平神乎其神。

年轻医生,除了一些轮科的医生和规培生,其他大部分都是骨科专业的,对这些常规手术还是有一定认识的。对这种体位复位都没弄好就开台,忍不住都要说两句。

“这小子下肢骨折接触不多吧,匆匆上阵了?”白主任手底下的主治,肥仔问金博士。

金博士摇摇头:“没看懂!”

肥仔说:“韩主任怎么就放心让他去做,也不摸一下底,手外科做得好的,其它手术一团糟,多的是。”

“韩主任赶飞机,估计没交代清楚?”另一个医生说。

“不会呀,听说张老头自己点名让他做的。”知情的解释。

“这下尴尬了,不过没事,田园等下肯定来的,不行田园上,分分钟的事情。”脊柱外科那边有人搭话。

“这个手术其实简单,内侧那个骨块,听说插肌肉了,不切开肯定复位不了的。微创做,这种骨块就不用管的,主体骨块正位侧位对好,钉子一插,不就完事了,他现在连主体骨块都没有复位好,等下怎么收场。”

“什么复位,体位都摆错了。”

大家越来越敢说话了。

这时田园也进来了,他看宋子墨在,也不缺人手,怕呆在手术室,让张老头嫌人多,无菌观念不强,干脆来隔壁和大家一起看屏幕。

苏宜璇虽然是护士,但是她是骨科专科器械护士,对手术也非常了解,这种手术她跟了无数台,自然知道这些,这个体位和复位确实不行,等下手术会很尴尬。

她心里捏了一把汗,这个木头,平时手术连铺一块单都是力求完美,今天给张教授手术,怎么体位复位没弄好,就匆匆开台了,不会紧张出错吧。

杨平和宋子墨去洗手。

透过玻璃,宋子墨看隔壁大家的表情,知道各位心里是什么想法了。

洗手池边,宋子墨说:“大家都在担心,你不解释一下?”

杨平边洗手边说:“解释什么?做完走两步不就知道了。”

话糙理不糙,拳击手,赛前喊一万遍我要赢,不如上台一拳KO对手来得实际。

洗完手,宋子墨消毒,杨平开始穿手术衣戴手套,他脸上很平静,并没有对大家的质疑有过多的反应。

苏宜璇几次看过来,眼神中带点焦急,杨平对她笑一下,示意她不要担心,自己心中有数。

好像心有灵犀,苏宜璇立刻沉下心,开始整理器械,核对PFNA髓内钉、螺旋刀片、锁钉、钢缆,以及配套的器械。

器械商的工程师在一旁,用激光笔和苏宜璇核对,万一出现纰漏,遇上脾气不好的主刀,会被骂的狗血喷头,所以他一点也不敢马虎。

消毒铺单完毕,连接电刀、吸引器,仪式般的术前核对,开台!

杨平在大转子上下各做一个三厘米的切口,接过苏宜璇递来的骨钩,从大转子下的切口,轻轻的探进骨钩。

“他不会要复位内侧那个骨折块吧,那应该插肌肉了,根本没法复位。”

“我在帝都进修的时候,有个大佬就想秀一把,微创下复位内侧插肌肉的骨块,没成功,最后放弃了。”

“一旦插进肌肉,要么放弃,要么开放。”

“是呀,插进肌肉的骨折块,切开复位,有时候都费力,闭合复位怎么可能弄出来。”

“这种不用把所有骨块都复位的吧。”

骨钩伸进去,几乎没有多少试探,往回一钩。

“钢缆四根,一根一根递过来!”

三根钢缆,一根接一根,贴着骨面,被引导器送到到了对侧各自的位置。第四根钢缆和其它三根相互交织缠绕,也不知道什么意思。

“牵引,内收!”

张林小五两个立刻帮忙调节牵引。

“继续内收,对,继续,停!”

“调节杆后退三圈。”

“好!可以了。”

每一句话像是长官的命令,清晰而不容置疑。在手术台上,一切行动听主刀的,主刀的权威是手术纪律的保证。

张林小五两个现在完全看不懂步骤,只能机械地照做。

“我低估你了,你对骨骼每一部位的肌肉附着,每一块肌肉的作用,不同肌肉相互的关系,了如指掌。”宋子墨在旁边说。

“都叫师兄了,没点东西,你会心服口服?”杨平边操作边说。

插在肌肉里的骨块被轻松勾出来,骨钩的尖端扣住了骨块,然后轻轻的移动,复位,第一个钢缆压在骨折块的中央,环锁紧,剪断钢缆尾部。

透视!

大家又全部退出手术室,一次曝光后,回到手术室,C臂机屏幕上的X片,骨折已经解剖复位,如果不仔细看,还以为没有骨折呢。

这是牵引的方向和力度刚好把握得十分精准。

“我靠!还可以这样?”

“没看懂呀。”

“刚才那体位和复位好像是故意的呀,但是没看懂,跟复位内侧插入肌肉的骨块有关吧?”

金博士跟欧阳主任说。

不知道隔壁的怎么想的,反正小五张林是被坑了的感觉,还以为刚开始匆忙上阵,担心下不了台。现在发现完全多余,连插在肌肉里的骨块都出来了。至于怎么出来的,想不明白。

第二道钢缆,第三道钢缆环套,锁紧,剪断尾部。

大转子尖端直接开口,导丝进入,随后髓内钉跟着进入,一次到位,抽出导丝,螺旋刀片的导针打入。

透视--

螺旋刀片的导针刚好在标准位置,不多一分,不少一分,侧位股骨颈的中线,正位股骨颈的中下三分之一,尖端刚好距离股骨头的圆形边界一点点。

“90毫米的螺旋刀片。”

测量完毕,电钻钻孔,将螺旋刀片打进去。

下端的锁钉,钻孔,测深,旋入螺钉一气呵成。

钢缆!

第四根钢缆,锁紧,剪断尾部,现在一看,居然和前三跟交织形成一个整体结构,它在外侧形成了一个奇妙的张力带结构。

这个操作看不懂了,连宋子墨也有点费解:“你这是?”

“智商逼近250 的,还用问我。”杨平旋入髓内钉的尾帽,和宋子墨交换位置。

宋子墨开始冲洗缝皮,就几个小切口,很快就缝上,连引流都不用放。

最后透视确认。

整个过程就是十来分钟,像普通的转子间骨折,手术量大的顶级医院,非常熟练的,十来分钟做完,大有有人在。但是这种,骨折端插入肌肉,微创根本没办法复位,很可能最终要切开,或者放弃复位这块骨折。

大家盯着屏幕,手术就这么结束了?没看懂呀?前面三道钢缆还好理解,最后那道钢缆真的看不明白呀。

金博士坐在人群里一直看着屏幕,用手机拍照。欧阳主任也在旁边,说:“这手术有点野路子呀,最后那道钢缆你看懂没?”

“暂时没懂,明天应该就懂了。”金博士摇摇头。

宋子墨掀开布单,张教授突然说话:“明天请眼科给我会诊,眼睛不行了。”

他真的躺着看完了手术的全程。

居然没有发一句话,不符合他的脾气呀,起码会指点几下吧。

杨平握着张教授的手:“你老放心,明天早上我让护士给一个助行器,你就可以下地行走了,不会给我零蛋了吧?”

张教授说:“明天走两步再说。”

手术室护士长过来了:“张老师,感觉还可以吧?”

夏院长也打来电话,直接打到手术室护士长手机上,让杨平接。

杨平到更衣室打个电话给韩主任报个平安。

宋子墨靠长椅子上:“奇思妙想!”

而其它人议论纷纷。

“最后那个钢缆什么意思?真没看懂。”

“你问我,我问谁?”

外科教父状态:连载作者:海与夏全文阅读

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