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0055章 讨论

来源:谁悔文学网 时间:2022-11-25 08:34:40
外科教父状态:连载作者:海与夏全文阅读

一个外科小医生,被系统砸中,重新开启了奇特的人生之路。输液架又挂上几袋血,旁边置物台上一堆空袋子,依稀可以看见残留的血。。

外科教父 精彩章节

大家吃点水果糕点,再喝点饮料,稍作休息。

宋子墨在讲台上,拍拍手,张林高声喊:“兄弟们,静音!静音!”

喊声有用,大家都停下说话,各归原位。

要是以前这种场合,没几个人鸟张林,但是现在不一样,身价跟着杨平宋子墨涨。

“开始讨论吧?”宋子墨轻声问田主任,主要是表示尊重。

田主任点头,宋子墨说:“现在是讨论时间,大家提问题,由杨医生来回答,别客气,随便提,问倒有奖。”

“奖什么?”有人高声起哄。

“一个月不查你的在架病历。”宋子墨说。

这奖品份量够,虽然比不上一个月不写病历。

宋子墨说完坐到第一排杨平边上:“该你上了。”

杨平步上讲台,大家鼓掌,一浪高过一浪。

实力在这,气场就是实力的内气外放。

几个主任不在,大家要轻松很多,说话也大胆。

田主任年轻,大家对他没什么压力感。

这些年轻人平时有什么问题都喜欢请教田主任,要是犯了什么错误,还偷偷找他帮忙说情呢。

金博士第一个站起来:“杨医生,我想问一下,你这个应力分流,确实很精妙,但是有一个问题,你怎么保证骨块承受应力不破裂,钢缆承受应力不断呢?”

“是呀,你对钢缆这么有信心?万一断了,全散架,病人得二进宫,家属会暴走。”有个医生小声的说。

杨平说:

“人体的骨组织能承受的张应力,压应力,刚度,强度,弹性模量等等,都是有数据的。不同年龄,不同部位,数据都不一样。钢缆的抗疲劳能力也是有数据的,人体每天的步数也是有数据,病人的体重也有数据,把这些数据综合起来,计算一下,就可以知道钢缆能够承受多久,钢缆只要在骨折愈合之前坚持住就可以。”

“明白了,我们学医的要拜希波拉底,现在还要拜牛顿,拜高斯了。”金博士开玩笑。

有个研究生举手,说:“这么早下地,万一骨折移位了,病人会找你打官司;晚点下地,就算恢复不好,引起卧床并发症,总比挨官司好。”

杨平很欣赏小伙子的坦诚,说:“髋部骨折,早期下地,毋庸置疑。就算做不到完全负重,可以部分负重;连部分负重也做不到,就不负重扶起来走。手术后继续躺着,把手术的优势丟了,把手术和保守治疗的劣势全揽来了。马拉奔驰,既跑不过马,又跑不过奔驰。至于打官司,我没有做相关数据对比,究竟早下地官司多,还是晚下地。”

“自信,靠的是经验和数据,不是盲目的。”杨平补充一句。

研究生对回答很满意,确实,这只是自己想当然的,没有哪里说晚下地就可以避免官司。

“据一项多中心回顾性研究,坐飞机和不坐飞机的人,平均寿命没有显著差异!”

角落里的某牛人淡定的甩出一句话,嘴里含着糖,吐词不太清。

原来是脊柱外科的一个博士,这话高端大气上档次。一开口,别人就知道,学历肯定硕士起步。

“样本有幸存者偏差。”又一个角落里,声音想起。

众人望去,又是急诊科的徐结巴。

“杨老师!”有个规培生腼腆地提问。

“就是那块插在肌肉的骨块你怎么拔出的,好像很轻松。我印像中,好几次遇上这种骨块,无关紧要就放弃了,必须解剖复位的,只能切开。”

重点讲应力分流了,忘记讲这个了,宋子墨才想起来。

“叫我杨医生或者杨师兄就行,这个骨块要微创复位有难度,首先你要明白,这个骨块插入哪一块肌肉,周围有重要神经血管没有,其次要明白在肌肉里的深度,骨块是否形成倒勾,能不能顺利滑出,最后还要明白骨块有没有肌肉附着,有的话是的什么肌肉附属着,明白每一块每一组肌肉的不同体位和动作的状态。这个骨块插入的是耻骨肌,骨块上附着的是髂腰肌。这个骨块在外展过程中,耻骨肌高度紧张,将骨块挤压吐出,髂腰肌放松,稍微用剥离子一撬,就出来。”

原来拔个骨块还要这么高深的解剖知识呀。

“这手术有点烧脑呀。”有个规培生发出感叹。

大家循着声音看过去,这哥们长相老气,已经谢顶,头发好多白发。

看发型,明显已经副主任医师级别了,奈何真实身份是规培生。

“还有问题没有?”宋子墨问大家。

都弄清楚了,好像也没有什么问题了。

田主任看大家没问题了,说:“杨医生,你上次肱骨粉碎性下端骨折的,那个复位固定,很绝呀!我重新仿照你的方法,用克氏针钢丝搭建了一个模型,那个模型有自稳能力,而且我模拟肘关节屈伸运动,运动中,模型会有一定的自紧能力。我们平时做的,都是松散结构,你这个是一个完整的动态稳定结构呀。”

金博士想起取螺钉的小孩子,说:“那颗两螺钉已经取了,要是真症状缓解了,我要请你吃饭,好好聊聊。”

“没什么问题,大家就散会吧。”宋子墨宣布。

大家看还有茶点,都抢着多吃点,顺便再聊聊。

“我得回去看看解剖,生理,病理了。真的,上次有个病人感染的,用抗生素老是控制不住,都是按药敏试验用药,换抗生素也不行,加剂量也不行。后来请肾内科会诊,说是用了加快肾脏排泄的药,抗生素按常规剂量次数,形成不了叠加维持效益,总是达不到治疗的血药浓度。按会诊意见,停用促肾脏排泄药物,重新药敏试验选敏感药,你说真灵,过几天慢慢感染控制了。”

“是呀,手术可以这么做,今天不听不知道,算是开眼界了。”

两个研究生,几个规培生,边吃边聊。

张教授出现在门口,护工跟在后面,田园、杨平宋子墨一起起身。

本来张教授打算散会前,给大家讲几句,但是看到屏幕上动画演示,简单明了,他改变主意了。

年轻人有自己的语言和方式,自己上台纯粹多余,于是只在门口听一会。

“你们再积累一些病例,将这些内固定结构做力学分析,以后可以出一本书——骨科内固定结构学”,专门探讨设计这些稳定结构。

张教授跟田园杨平几个说,说完,又拄着手杖回病房了。

周六就这样度过了。

苏宜璇发微信过来,告诉杨平,在他的手术室鞋柜里,放了两双拖鞋,他的拖鞋都开裂了。

周日也比较平静。系统没有发布什么任务,十分安静。

杨平计算一下积分,距离购买骨盆骨折培训还差一万分,差距有点大呀。

只有完成骨盆骨折训练才稍微可以放心一下。

否则如果突然让自己做骨盆骨折,自己可能应付不过来。

虽然外科基本功也进入大师级别,但是手术必须要有数量的积累才能上手提高。

骨盆骨折手术,必须拿下,刻不容缓。

外科教父状态:连载作者:海与夏全文阅读

一个外科小医生,被系统砸中,重新开启了奇特的人生之路。输液架又挂上几袋血,旁边置物台上一堆空袋子,依稀可以看见残留的血。。

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